В промышленном городе сохранять здоровье и растить жизнерадостных детей - задача не из легких. Но запорожцы уже давно приспособились к подобным условиям. А с недавних пор в нашем городе появилась возможность обзавестись потомством и для тех, кто получил от медиков диагноз (в прошлом приговор) "бесплодие". Сейчас более 1000 пар находятся на учете в отделении вспомогательных репродуктивных технологий единственного в области медицинского центра репродукции человека. Но кто же из них сможет воспользоваться шансом обзавестись малышом с помощью пробирки? Отличаются ли такие карапузы от остальных детей? Обо всем этом журналист «РепортерUA» расспрашивал заместителя главного врача КУ «Областной медицинский центр репродукции человека» запорожского областного совета Елену Завгороднюю.
- Елена Николаевна, какие основные причины приводят к бесплодию семейных пар в нашем городе?
- Для начала давайте разберемся с тем, что такое бесплодие. Это отсутствие беременности у женщины при регулярной половой жизни (2-3 раза в неделю) после 12 месяцев регулярной половой жизни, без использования контрацепции и при условии репродуктивного возраста женщины (от 15 до 49 лет). На причины бесплодия в Запорожье, безусловно, влияет экология. Чем выше урбанизация в городе, тем больше процент бесплодных пар.
На мужской невозможности иметь детей особо сказывается работа на промышленных предприятиях с повышенным шумообразованием, высокой температурой, запыленностью. Также непоправимый вред наносит «общение» с вредными химическими веществами, которые вызывают интоксикацию в организме. Все это приводит к снижению образования нормальных сперматозоидов у сильного пола.
Дополнительный урон здоровью наносит и алкоголизм.
В общей сложности встречается около сорока факторов мужского и женского бесплодия. На первом месте среди них – сочетание нескольких причин бездетности. А каждая вторая запорожская пара имеет их более двух (чаще 3-5). Это сочетание воспалительного, эндокринного и генетического факторов. Таких супругов лечить сложнее. Кстати, во время консультации врачи обычно обследуют двух партнеров.
- Многие ли запорожские семьи обращаются в центр репродукции?
- Если еще несколько лет назад к нам обращались 960-980 пар в год, то в прошлом году эта цифра достигла 1096 семей. А по данным Минздрава, к врачу обращается только каждая вторая страдающая пара. Остальные надеются на «авось». Если бы лечились все – мы бы повысили показатели вдвое. Хотя из обратившихся в центр диагностический маршрут проходят только половина пациентов. Остальные, сдавшись перед трудностями, отказываются от лечения.
- Какие вспомогательные репродуктивные технологии есть в нашем городе?
- Искусственная инсеминация спермы мужа (форма лечения бесплодия, может быть проведена путем введения подготовленной соответствующим образом спермы в половые пути женщины в период овуляции). К ней прибегают в том случае, если сперма мужчины не восстанавливается после лечения. Самый известный пример подобной процедуры – дочь Филиппа Киркорова. Кто говорит, что ребенка выносила суррогатная мать, – ошибается. Просто какая-то женщина была оплодотворена сперматозоидом известного певца, в естественных условиях, в маточной трубе. Конечно, с точки зрения морали она, может, и считается суррогатной матерью, а на практике женщина - настоящая биологическая родительница.
Также у нас существует инсеминация спермы донора. Ее проводят, когда у представителя сильной половины человечества грубые нарушения репродуктивной функции. То есть если в его анализе не обнаружены спермотозоиды либо их единицы. Также в услугах донора могут нуждаться незамужние женщины, которые хотят иметь малыша. Но такие случаи единичны.
Кроме того, существует экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), во время которого яйцеклетку извлекают из организма женщины и оплодотворяют в пробирке.
Затем полученный эмбрион содержат в условиях инкубатора, где он развивается в течение 2-5 дней, после чего его переносят в полость матки для дальнейшего развития.
- Часто ли запорожцы прибегают к ЭКО?
- По данным Минздрава, в Украине ежегодно проводятся 10-12 тысяч циклов оплодотворения в пробирке. И процент положительного результата составляет от 35 до 40%. К слову, по мировым стандартам – выше 50 не бывает.
В Запорожье уже десять лет проводится оплодотворение в пробирке. За последние годы у нас уже выросло трое детей. Но были и неудачные попытки, закончившиеся выкидышами.
В этом году работа в этом направлении особо активизировалась.
- Сколько стоит эта технология?
- В Украине всего 36 клиник, которые делают пациенткам ЭКО, из них всего 6 принадлежат государству. Попытка искусственного оплодотворения в частных клиниках сейчас стоит от 5 до 12 тыс. долларов. Для запорожцев эта цифра в четыре раза меньше. Уже 7 лет в нашей стране работает программа гособеспечения одной попытки ЭКО. Поэтому любая здоровая женщина до 40 лет может попробовать обзавестись малышом за бюджетные средства, оплачивая только лекарства.
-Есть ли какие то ограничения для пациенток, желающих сделать ЭКО?
- Еще два года назад существовало возрастное ограничение. К искусственному оплодотворению прибегали только женщины до 35 лет. Сейчас эти возрастные границы увеличены до 40.
А в целом на данный момент в Украине решается возрастной вопрос ЭКО.
На мой взгляд, здесь нужно учитывать тот период времени, за который мама успеет поднять малыша на ноги. Поэтому из расчета, что средний возраст жизни слабого пола – 71 год, вычитая 21 (оптимальный возраст самостоятельного человека), получаем цифру 49. Этот возраст считают репродуктивным возрастом во всем мире. Правда, государственная программа ограничивает украинок сорокалетним рубежом.
Кроме этого, ЭКО не проводят пациенткам с тяжелой соматической патологией. Например, при наличии острого гепатита или тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности. То есть противопоказания женщинам против беременности являются и противопоказаниями против ЭКО.
- Отличается ли обычная беременность от оплодотворения с помощью ЭКО?
- Нет. И дети тоже абсолютно ничем не отличаются. Первая девочка в мире, которая родилась после ЭКО в Англии в 1978 году, Луиза Брайн - сейчас уже мать двоих детей. И родила малышей она естественным путем в браке. А первая украинка сейчас достигла 21-летнего возраста. Она учится в университете и активно занимается спортом.
- Боятся ли запорожцы искусственного оплодотворения?
- Чего бояться-то? Церковь этого не запрещает. К тому же ЭКО – абсолютно природное явление. Просто здесь оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит не в маточной трубе, а в пробирке с похожими условиями. Как это происходит? Как правило, для экстракорпорального оплодотворения стараются получить несколько яйцеклеток, так как это повышает эффективность лечения бесплодия этим методом. Поскольку в норме у женщины в течение одного менструального цикла созревает одна яйцеклетка, то для получения нескольких проводят так называемую процедуру «стимуляции суперовуляции». Мужчина в это время сдает сперму, которую центрифугируют, то есть отбирают лучшие фракции сперматозоидов, и обогащают специальной питательной средой, после чего их соединяют с яйцеклеткой в специальной чашке Петри.
А затем медработники ждут, пока начнется процесс оплодотворения. Далее мужские и женские составляющие начинают делиться и расти, и на определенном моменте эмбриолог решает, что ту или иную яйцеклетку можно подсадить в полость матки женщины.
Между прочим, сейчас медработники не подсаживают более 2 яйцеклеток, ведь остальные можно сохранять в условиях жидкого азота при температуре минус 196 градусов. Там они могут жить очень долго. Так что если первая попытка стать матерью для женщины закончится ничем, придя в себя и отдохнув, она может попробовать снова. Таким образом, повторное ЭКО ей обойдется в три–четыре раза дешевле.
- Какова вероятность при ЭКО забеременеть двойней?
- Раньше в полость женской матки подсаживали и пять, и шесть оплодотворенных яйцеклеток. Иногда они все приживались, и впоследствии рождались 5-6 деток, но из них не выживал никто либо единицы. Потому что такие дети появлялись на свет маловесными. Сейчас международное сообщество пришло к мнению, что нужно подсаживать не более 1 или 2 развивающихся ооцидов (яйцеклеток - авт.). Ведь мы все заинтересованы, чтобы женщина выносила малыша с комфортом. Также прислушиваемся к желанию самой роженицы. В основном мамы мечтают об одном ребенке или о двоих.
- Как вы боретесь с общественным мнением, что бесплодным быть стыдно?
- Это раньше было такое отношение к женщине, мол, она отвечает за бесплодие. Вспомните моменты из истории, когда у царей менялись жены только потому, что они не могли забеременеть. Затем этих женщин казнили и ссылали в монастыри. Но никто сейчас не может ответить, были ли они на самом деле виноваты. У царствующих супругов могла быть простая биологическая или иммунная несовместимость. Сегодня каждая десятая пара сталкивается с такой проблемой. То есть в другом браке муж и жена могут иметь замечательных детей, в тандеме - нет. Но это для медиков не сложность. В нашем городе она решается уже около двадцати лет. И за это время в таких семьях появились сотни здоровых деток.
А раньше, в 19 веке, об этом не знали. А я иногда думаю, что наверняка тогда находилась хитрющая жена, которая позволяла какому-нибудь стражнику приблизиться к царственному телу ради зачатия ребенка. А вдруг и так делали? Ведь перед монастырем и казнью все средства самозащиты хороши.
И только в конце 20 века стали говорить: не вините женщину в бесплодии и в том, что у мужчин рождаются дети женского пола. За пол ребенка отвечает мужская Y–хромосома.