Сегодня работа медиков скорой помощи немного отличается от вчерашней. Теперь на подозрительные вызовы с докторами будет выезжать милиция, планируется введение тренингов по рукопашному бою, составляются списки людей, склонных к насилию. Такие изменения произошли после страшного нападения, которое случилось в Запорожье в конце мая. Психически больной мужчина напал на бригаду «скорой» и жестоко убил беременную женщину- фельдшера. Теперь, он находится в СИЗО, а медикам ничего не остается как работать дальше. Корреспонденты «Репортер Запорожье» отправились на одну из подстанций города и решили отработать «смену» вместе с бригадой «неотложки» .
Жизнь изнутри
Заболело сердце, поднялось давление, высокая температура – все знают, что в таких случаях стоит вызывать врача. Но мало кто догадывается, как устроена работа «изнутри». Итак, понедельник, три часа дня, мы только подъехали на подстанцию, а работа уже кипит. Машины одна за другой выезжают на вызова. Диспетчер четким, но приятным голосом передает по рации адрес и минимальную информацию о больном: жалобы, кто вызывает, сколько лет. Тем временем водитель и фельдшер заполняют бумаги. Как оказалось, на каждого больного составляется отдельная карта вызова, она же потом и передается в диспетчерскую. Дальше водитель заполняет путевой лист. Все вызовы поступают на телефон «103» от населения, а уже центральная диспетчерская распределяет их по районам города. Сегодня подстанция скорой медицинской помощи «Левобережная» обслуживает население Орджоникидзевского, левобережной части Ленинского района, а также острова Хортицы. По словам заведующей подстанции Ларисы Рындиной, запись данных пациента проводится на центральной подстанции.
— У них есть алгоритм приема вызова, обязательный перечень вопросов, которые нужно задать вызывающему для того, чтобы определить, что же случилось и какую бригаду лучше направить, — рассказывает заведующая. Итак, вы набрали 103. Диспетчер принимает звонок, выясняет причину вызова, затем просит назвать Ф.И.О. больного, год рождения, адрес, выясняет, кто вызывает скорую, просит оставить контактный телефон. Необходимо отметить, что всегда фиксируется время звонка, все телефонные разговоры записываются, правда, это все происходит только на центральной подстанции. В зависимости от того, экстренный вызов или неотложный, определяется его приоритет. Что касается ложных вызовов, которые все-таки происходят частенько, их практически невозможно определить. Медики зачастую называют их безрезультатными. Бывает, бригада поднимается на этаж, открывается дверь квартиры и люди говорят, что никто не звонил и, собственно, в помощи не нуждается. И драгоценное для врачей и для потенциальных пациентов время потеряно.
Подстанция «Левобережная» обслуживает 124 569 населения района. Всего на подстанции существует восемь разновидностей бригад: кардиореанимационная, педиатрическая, пять врачебных и одна фельдшерско-акушерская. На самом деле количество человек, нуждающихся в помощи, ежесуточно увеличивается. И несмотря на вступление в силу Закона Украины «Об экстренной медицинской помощи», бывают случаи, когда медики приезжают на вызовы, которые не являются экстренными. — Это здорово влияет на нашу оперативность. Поводы называются экстренные, хотя на самом деле таковыми не являются. Население научилось вызывать скорую помощь. Но мы не можем отказать в вызове, — отметила заведующая. Напомним, что в силу нового закона к экстренным случаям относятся: ожог или обморожение; внезапные боли в сердце, грудной клетке; потеря сознания или нарушение дыхания; судороги или внезапная боль, которая не проходит; внезапная слабость с нарушением движений; повышение температуры тела выше 39 градусов с любым из вышеуказанных симптомов; несчастные случаи (ДТП, все виды травм); сильное кровотечение, рвота кровью; симптомы всех видов отравлений, укусов змей, насекомых, животных; преждевременные роды или осложнения во время беременности. В таких случаях необходимо звонить в скорую, которая приедет на вызов за 10 минут – в городе, за 20 минут – в сельской местности. Не экстренные случаи: высокое артериальное давление; головная боль, слабость; появление сыпи; задержка мочеиспускания; повышение температуры тела более 38 градусов; обезболивание, перевязки, инъекции; многократная рвота и понос; обострение хронических болезней; укус клеща.
Жизненно важные будни
Нельзя не отметить, что очень выручает скорую профессионализм водителей. Как выяснилось, среди них практически нет новичков, так как здесь самое главное — ответственность за жизнь медработников и самого пациента. Ведь когда от скорости твоей реакции и водительского мастерства зависят здоровье и жизнь человека, это ко многому обязывает. Врачи работают по сменам, 24 часа в сутки. Количество вызовов колеблется от 10 до 15 в обычное время и до 20-25 – в случаях вспышек болезней, это, как правило, осенне-зимний период. Также, как говорят медики, увеличивается нагрузка на бригады во время дежурства на разных мероприятиях с большим скоплением людей. В бригаду обычно входят: врач, фельдшер, водитель, иногда санитар. Фельдшер может сегодня работать с одним врачом, завтра — с другим, поэтому здесь все друг друга знают. По селектору объявляют номер бригады. У нас было несколько минут, чтобы собраться и выехать на помощь к больному. Узнаю причину вызова: повышенное артериальное давление, женщина – гипертоник. Бригада в составе фельдшера, врача и водителя забирается в кабину. Нас с фотокорреспондентом усаживают в «салон», в котором обычно перевозят больных. И отправляемся…
Новые машины, переданные скорой помощи, разъехались в районы. На станции «Левобережная», как удалось узнать, пока таких машин нет, но медики говорят, что старые машины даже роднее. Виктория работает в скорой помощи вот уже 18 лет. Говорит, что практически всех пациентов знает. Но особенно сложно приходится работать в ночную смену, так как много пьяных или же наркоманов, вызывающих врачей, могут вести себя неадекватно. Приезжаем по указанному адресу. Врач предупреждает пациента о том, что сегодня с ними журналисты и просит разрешения на съемку, на что получает согласие. Заходим в квартиру… 51-летняя женщина жалуется на высокое артериальное давление и говорит, что страдает гипертонией. Правда, что самое интересное, никогда за консультацией к врачу не обращалась и принимала лекарства лишь при сильных болях, которые зачастую возникают при изменении погоды. Фельдшер расспрашивает у больной, при каком артериальном давлении она чувствует себя хорошо, какие лекарства принимала и т. д. В ходе беседы пациенту задается вопрос: — Консультировались с врачом поликлиники? — Нет. — Почему? — Да я сама лечилась, а тут стало только хуже. Далее фельдшер измеряет давление и готовит внутримышечную инъекцию. От предложения поехать в больницу женщина категорически отказывается, аргументируя это тем, что дома якобы и «стены лечат». После заполнения карточки и назначения лекарств мы вместе с бригадой отправляемся на подстанцию. На время нашего, так скажем, «дежурства» особо критичных вызовов не было: у кого-то незначительно поднялась температура, сильно болела голова, человеку стало плохо на улице. Стоит отметить, что подобные вызовы происходят практически каждый день. Если же у пациента действительно тяжелый случай, диспетчер центральной подстанции может сориентировать действия больного: какие таблетки нужно принять в каждом конкретном случае.
Опасная работа спасателей жизней
Не секрет, что претензии к работе медиков сегодня просто переполняют все информационное пространство, несмотря на то, что большая часть из них не обоснована. Тем более, что сейчас население руководствуется новым законом, который обязывает приезжать на вызовы не позднее 10 минут, что сопровождается возникновением череды конфликтов.
— Что касается Левобережной подстанции, то претензий больных по поводу того, что мы не успеваем за 10 минут, нет. Бывает, что в силу разных причин у разных сторон: врач – пациент или фельдшер – пациент, иногда люди просто элементарно не могут найти психологический контакт и тогда одна из сторон жалуется, — говорит Лариса Рындина. – Оперативное прибытие скорой помощи зависит от многих факторов. Безусловно, от занятости бригад на вызовах. Если нет свободных бригад, тогда вызов передается на другую подстанцию, отыскиваются бригады независимо от района, которые могут находиться в районе вызова. К сожалению, тот, кто работает в службе скорой помощи, часто сталкивался с недопустимым обращением с врачами, а то и нападениями. По словам заведующей подстанцией, чаще всего так поступают люди, находящиеся в состоянии аффекта по той или иной причине, которые не в состоянии себя контролировать и способны на любые действия, в том числе и на агрессивные. — Очень часто вызывающие или же их родственники, сопровождающие, ведут себя очень неадекватно. Как правило, чаще всего эти люди находятся в состоянии алкогольного опьянения. Совсем недавно был случай, когда в темное время суток человек 7-8 подвыпивших людей вызывали скорую помощь. Работать в таких условиях очень напряженно, потому что от пьяных можно ожидать чего угодно. И когда мы выезжаем, еще не знаем, чем болен пациент, может, он и психически больной человек, — говорит Людмила Рындина.
По рассказам медиков, каждый из них подвергался агрессивным нападениям: бывали неоднократные случаи, когда врачей избивали, закрывали в квартирах, когда в машине скорой помощи пьяные набрасывались на медиков, рвали на них одежду.
— У меня был случай, когда мужчину подобрали буквально с лужи: подняли, погрузили на носилки, и буквально уже подъезжая к 5-й больнице он вскакивает, разрывает халат на фельдшере, хватает баллон и начинает им крушить все. Баллон наполнен кислородом и находится в салоне автомобиля. Мужчина достаточно крупного телосложения и, как вы понимаете, с ним очень сложно справиться, тем более, когда машина бригады в это время находится в движении. Здесь, конечно, очень опасно для всех, — поделилась историей заведующая подстанцией, которая работает в этой сфере около 30 лет.
На сегодняшний день Министерством здравоохранения, начмедами Запорожской области проводятся совещания, оговариваются методы и предложения, чтобы хоть как-то обезопасить работников медицинской отрасли. Запорожские милиционеры составляют списки лиц, склонных к насилию, дабы при выезде к больному врачи могли прекрасно знать, к кому едут и как вести себя в той или иной ситуации. Также на совещании в Запорожском государственном медицинском университете, которое посетил и замминистра здравоохранения Роман Богачев, оговаривались предложения оснащения врачей газовыми баллончиками или же электрошокерами.
— Чтобы себя обезопасить, нужна правовая основа. Хорошо иметь баллончик, но не стоит забывать о таком факторе, как неожиданность, внезапность. К этому очень сложно подготовиться. Мы сейчас очень много ведем переговоров по этому поводу относительно тренингов всего персонала. Сейчас этим озабочена наша администрация в лице нашего главного врача и начмедов. Также стараемся сейчас на оперативках говорить о том, что если персонал почувствует какую-то опасность для себя, они тут же должны сориентироваться. Потому что не хотелось бы повторения той трагедии, которая случилась. Сложно все предугадать, — говорит Лариса Рындина. Что касается списков лиц, склонных к насилию, заведующая считает это хорошей работой. — Во всяком случае, мы будем знать и заведомо готовиться к таким вызовам психологически и для себя составлять какой-то план действий: что делать в той или иной ситуации. В крайнем случае мы можем привлекать и наряды милиции.
Напомним, после резонансного и трагического происшествия 24 мая, когда в Запорожье психбольной с кислотой и ледорубом напал на медиков скорой помощи, в результате чего погибла беременная фельдшер, было решено, что милиция подключится к работе врачей. Этот вопрос обсуждался на аппаратном совещании в облгосадминистрации. Теперь же будут введены специальные милицейские бригады, которые будут выезжать на подозрительные вызовы. Надеемся, что подобные случаи больше никогда не повторятся ни в одном городе, ни в одной стране. А все меры, которые собираются предпринять в ближайшее время, достаточно обезопасят работу медиков скорой помощи и обеспечат спокойствием их родных.