Проблема бесплодия в Запорожье: приговор или испытание?

Дети – это будущее человечества. Но родить ребенка именно тогда, когда этого желаешь, не всегда просто. Многие семейные пары сталкиваются с опасностью остаться бездетными, и Запорожская область не стала исключением. Поэтому РепортерUA решил узнать, что же такое бесплодие – приговор или испытание? Можно ли решить эту проблему? Только ли женщины виноваты в отсутствии детей?

Бесплодие – не приговор

Многие пары различных рас и классов задают себе один и тот же вопрос: «Почему? Почему именно мы?» Более 20 лет назад в нашем городе появилась возможность обзавестись потомством и для тех, кто получил от медиков диагноз «бесплодие». Только в Запорожский областной центр репродукции человека ежегодно обращается 1 тыс. таких супружеских пар. Правда, не всем удается осуществить свою мечту и услышать смех своего первенца.

Так что же такое бесплодие? Бесплодие – уникальное заболевание, когда объектом болезни являются два человека – муж и жена. Бесплодие не лечится у одного члена семьи (либо у мужчины, либо у женщины). Это совершенно неправильный, отживший подход к решению проблемы. Диагностика и лечение бесплодия проводятся у обоих супругов одновременно.

По словам Елены Завгородней, заместителя главного врача КУ «Областной медицинский центр репродукции человека» Запорожского областного совета, диагноз «бесплодие» ставят, если у женщины репродуктивного (детородного) возраста не наступает беременность после 12 месяцев регулярной половой жизни (в среднем, это 2-3 раза в неделю) без использования любого вида контрацепции. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, детородным считается возраст женщины от 15 до 49 лет.

В Запорожской области где-то около 18% супружеских пар страдают бесплодием, то есть практически 1/5. Порядка 35-36% обратившихся в центр (350-400 женщин) удается забеременеть, а это, как отмечают специалисты, среднеевропейский результат.

– Как во всей Украине, так и у нас существует множество факторов бесплодия. У женщины – более 20 факторов бесплодия, у мужчин – порядка 18. Но таких пациентов, у которых один или два фактора бесплодия, практически не встречается. У нас почти все семейные пары – это сочетанное семейное бесплодие, где факторы женские переплетаются с факторами мужскими, каждая вторая пара имеет мужской фактор бесплодия. То есть из 10 пар у пяти обязательно присутствует мужской фактор, – сообщила Елена Завгородняя. – Другие пять пар могут иметь просто воспалительный процесс, а это тоже требует лечения обоих половых партнеров.

Бесплодие – очень серьезное заболевание. Иногда у пар присутствует и воспалительный процесс, и эндокринный (нарушение выработки яйцеклетки у женщины и половой клетки у мужчины, то есть нарушение созревания сперматозоида). Кроме этого, могут быть аномалии развития, может быть генетическая патология, психологические факторы, и это также играет свою роль.

– Есть такое понятие – виргогамный брак, когда люди, даже зарегистрировавшись в загсе, продолжают проживать вместе, но не поддерживают половых отношений по каким-то причинам. То ли это у мужчины нарушение эректильной функции, то ли это у женщины какие-то психологические факторы. Такие браки нельзя не лечить, а куда им идти? Врач женской консультации не поможет, уролог также не поможет, значит, нужно идти в центр репродукции. В нашем центре как раз им помогут, потому что у нас полный набор специалистов, которые таким парам помогают. Здесь нужен не только гинеколог, но и психолог, психотерапевт и сексопатолог. Если у мужчины нарушение сексуальной функции – ему нужен не только уролог, но и андролог, эндокринолог и сексопатолог. Наши специалисты знают проблему со всех сторон, – отметила Елена Завгородняя.

Чтобы обратиться со своей проблемой в центр, не обязательно иметь направление от врача.

– Главное – позитивный настрой и желание обоих половых партнеров (супругов) участвовать в процессе диагностики и лечения бесплодия. Запись обоих супругов осуществляется по телефону, особенно это касается жителей районов области. Амбулаторный прием проводится врачами в две смены – с понедельника по пятницу, по субботам – только в первую смену, – сообщила Елена Завгородняя.

Специалисты подчеркивают, что для лечения бесплодия к врачам нужно обращаться сразу. Год нет желанного ребенка, год и месяц, год и пять месяцев – нужно уже идти к врачу.

– Если супругам больше 30 лет, то и года ждать не нужно! Потому что возраст с 18 до 35 лет – это «репродуктивное плато», лучшее время для зачатия и вынашивания беременности. Позже уже очень трудно лечить бесплодие. С 36 лет начинается дисфункция яичников (возрастные эндокринные отклонения). К сожалению, так всегда бывает: у женщин с возрастом наступает полное истощение яичников, так называемая менопауза и постменопауза. Чего нельзя сказать о мужчинах. В возрасте 40-45 лет у них происходит снижение тестостерона, это называется андропаузой. Однако выработка сперматозоидов продолжается до глубокой старости, но качество их значительно снижается. Необходимо приходить на лечение и установление фактора бесплодия до 35 лет, – говорит заместитель главного врача центра репродукции человека.

«Дети из пробирки»

В центре используются самые современные методы обследования и лечения бесплодия, включая вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). Один из вспомогательных методов – экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), «дети из пробирки». Еще 20 с небольшим лет назад ЭКО в Запорожье было чем-то заоблачным. Но с 2004 года это стало возможным, и уже не один малыш, благодаря ЭКО, бегает по запорожской земле! Такой метод используется при абсолютном трубном бесплодии у женщин (отсутствие обеих маточных труб после оперативных вмешательств или полная их непроходимость). Но есть и другие вспомогательные репродуктивные технологии. В 2013 году центр приобрел новое оборудование, благодаря чему с мая месяца активизировалась работа по экстракорпоральному оплодотворению. Так, уже 14 женщин вынашивают детей, что составляет 50% эффективности процедуры.

– Инсеминация спермой мужа применяется при иммунном факторе бесплодия или снижении оплодотворяющей способности спермы; ее искусственно вводят в полость матки после обогащения. Инсеминация спермой донора используется, если у мужа абсолютное бесплодие, не поддающееся лечению. Стимуляция овуляции – если у женщины не созревает яйцеклетка в яичнике, так называемый эндокринный фактор бесплодия. Женщины-«одиночки», которые обращаются в центр за помощью, очень малочисленны. Но если женщина материально обеспечена, ей за тридцать и она хочет иметь ребенка, то мы ей тоже помогаем, используя донорскую сперму. Донорская сперма закупается в Харькове в Институте криобиологии и криомедицины. Это один из лучших институтов в бывшем Советском Союзе и единственный у нас в Украине. Хранится эта сперма в дьюарах с жидким азотом при температуре минус 196 градусов. Ни одна женщина не знает ни имени, ни фамилии донора, и в Центре репродукции тоже никто этого не знает, есть только номера доноров. Как правило, это люди с незаконченным высшим или высшим образованием, офицеры высших военных училищ. Соблюдается принадлежность к расе, учитывается цвет волос, цвет глаз, рост. Вся сперма тщательно обследуется на вирусоносительство, – говорит Елена Завгородняя.

Стоит отметить, что дети из пробирки ничем по здоровью не отличаются от детей, зачатых естественным способом. Менее защищенные дети, со сниженным уровнем иммунитета, рождаются от нездоровых мам.

К примеру, 70% беременных страдают анемией. У нас в городе из 100 родов – только 30 «срочные, нормальные роды», как пишут в медицинской карте. Остальные 70% с какими-либо отклонениями. Для того и существуют такие центры реабилитации репродуктивной функции человека, чтобы можно было обследоваться еще до зачатия и получить много интересной и нужной информации в кабинете планирования семьи. Большинство выявленных заболеваний можно вылечить до беременности – и тогда будет зачат запланированный желанный здоровый ребенок, а значит, более счастливый и более успешный, благополучный в жизни.

– ЭКО – это, конечно, надежда всех, у кого самые тяжелые и неподдающиеся другим методам лечения виды бесплодия. Но у нас единственное условие – мы не обследуем одного мужа или одну жену, мы обследуем супружескую пару, потому что она выступает как единое целое, – подчеркнула Елена Завгородняя.

Стоит отметить, что не все пациентки смогут сделать ЭКО. Например, данное оплодотворение не проводят пациенткам с тяжелой соматической патологией, также при наличии острого гепатита или тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности, а также венерических заболеваний.

Услуги сурмамы

В Украине набирает обороты медицинский бизнес, связанный с суррогатным материнством. В связи с последними событиями в шоу-бизнесе данный способ стать родителями становится все более популярным во всем мире. Но не стоит забывать о том, что эта услуга доступна лишь для богатых. По данным достоверных источников, цены на суррогатного ребенка колеблются от 25 до 110 тысяч долларов.

В Запорожье еще нет учреждения, которое специализируется в этом направлении. По словам специалистов, в нашем городе еще не было случая рождения ребенка в результате суррогатного вынашивания. Семейных пар, которым показано суррогатное материнство, обращается буквально единицы, и в первую очередь за тем, чтобы найти суррогатную мать.

Тем не менее в других городах Украины существует несколько центров суррогатного материнства. В основном на роль суррогатных матерей допускаются женщины в возрасте от 18 до 25 лет, и желательно, чтобы у них уже были дети. Если женщина, которая собирается выносить чужого ребенка, состоит в браке, необходимо письменное согласие ее мужа на участие в программе, заверенное нотариусом. Также важным аспектом при выборе суррогатной матери является отсутствие криминального прошлого и благоприятные медицинские показатели.

Интернет просто кипит объявлениями о поиске сурмамы или же о предоставлении подобных услуг. Некоторые жительницы Запорожья считают суррогатных матерей аморальными и не понимают, как можно так легко расстаться с ребенком, с той частью тебя, которую недавно носила под сердцем. Но есть те, которые бы согласились на такой поступок лишь для самых близких людей и совершенно бесплатно.

Аня:
«Не согласилась бы ни за что. Как можно отдать того, с кем ты была одним целым на протяжении 9 месяцев?! Это как оторвать от себя кусочек и зная, что по крови вы не родные…»

Кристина:
«Возможно, и согласилась бы в абсолютно критической ситуации и, не дай Бог, жизненеобходимой потребности огромных сумм денег. Но все это с болью в сердце на всю оставшуюся жизнь».

Лина:
«От сумы и от тюрьмы не зарекаются. Жизнь – такая сложная вещь, и в ней столько всего происходит, что мы не имеем гарантии того, что обстоятельства нас не вынудят сказать «да».

Ольга:
«Я пошла бы на это ради близкого человека, например, для сестры. Но явно не за деньги. Хотя тех, кто становится суррогатными матерями за деньги, не осуждаю – они дают шанс парам, у которых нет возможности иметь ребенка».

Заглянем в кошелек

В Украине всего 36 клиник, которые делают пациенткам ЭКО, из них всего шесть принадлежат государству. Одна попытка искусственного оплодотворения в частных клиниках сейчас стоит от 5-7 тыс. долларов. Но в нашей стране уже 8 лет работает программа гособеспечения одной попытки ЭКО. Поэтому любая здоровая женщина до 40 лет может попробовать обзавестись малышом за бюджетные средства, обратившись в центр репродукции.

Лабораторная диагностика в частных клиниках намного дороже, чем в коммунальных центрах. К примеру, проведение кариотипирования, то есть диагностики хромосомных нарушений, в частных клиниках стоит от 700 до 1 тыс. долларов для одного человека. В КУ «Запорожский областной центр репродукции человека» такой анализ стоит для обоих супругов в пять раз дешевле.

Что касается суррогатного материнства, то таксу устанавливает женщина, которая выступает в качестве суррогатной матери, и агентство, услугами которого пользуется пара. Чтобы приблизительно располагать информацией о ценах, мы решили заглянуть на сайт Харьковского центра суррогатного материнства, который не скрывает стоимость предоставляемых услуг. Одну тысячу долларов стоит предоставление кандидатуры из базы данных и обследование состояния здоровья по стандартам МОЗ. За 2,5 тысячи долларов клиенту подбирают подходящую суррогатную мать, готовую оказать услуги по вынашиванию и родам, комплексное медицинское обследование суррогатной матери в клинике репродуктивной медицины, справку о несудимости суррогатной матери, согласие супруга на участие в программе его жены – суррогатной матери, юридическое сопровождение программы до заключения договора между суррогатной матерью и генетическими родителями и т.д. В стоимость также входят услуги переводчика. О гонораре с сурматерью договариваются отдельно. Если клиенты не хотят лично решать этот вопрос, они платят клинике 23,3 тысячи долларов. В этом случае агентство само выплачивает суррогатной матери гонорар, оплачивает роды и страховку.

Итак, 80 тыс. грн – компенсация суррогатной маме за весь срок беременности,
8 тыс. грн – премиальная выплата для суррогатной мамы, 2 тыс. 400 грн – ежемесячное содержание на 9 месяцев беремености – выплачивается помесячно. Также на сайте харьковского центра указывается, что выбор суррогатной матери и донора яйцеклетки предоставляется в день первого посещения центра суррогатного материнства, на консультации.

– Если женщине 30-32 года, ей не нужно ждать 12 месяцев. Если не получилось забеременеть в течение 6 месяцев, нужно уже обращаться к врачам и получать лечение всех факторов бесплодия. Вершиной репродуктологии является ЭКО. И сейчас абсолютно все клиники мира настроены на данный метод оплодотворения, – говорит Елена Завгородняя.

Центр реабилитации репродуктивной функции человека продолжает идти вперед в плане усовершенствования технологий, усовершенствования диагностики, лечения и т.д. Все, что в мире есть нового и нам финансово доступно, мы стараемся в свой центр привносить и использовать во благо наших пациентов – жителей всей Запорожской области.

– При возникновении проблемы не затягивайте с посещением нашего центра, а мы постараемся вам помочь, – призывает врач акушер-гинеколог высшей категории Елена Завгородняя.