О таких болезнях не принято говорить вслух, поэтому многие люди страдают от них молча и теряют время, упуская момент своевременного лечения. Инновационные малоинвазивные операции – эндоскопическое удаление новообразований толстого кишечника - успешно практикуют в проктологическом отделении Запорожской областной клинической больницы. Такие операции позволяют упредить развитие рака толстой кишки у 99,55% больных.
К полипам толстой кишки приковано внимание колопроктологов всего мира, поскольку рак кишечника в подавляющем большинстве случаев развивается из доброкачественного полипа. В Запорожской области ежегодно регистрируется свыше 7 тыс. онкопатологий толстого кишечника. Заведующий проктологическим отделением Запорожской областной клинической больницы, кандидат медицинских наук, врач высшей категории Юрий Мартыновский рекомендует всем людям старше 40 лет регулярно проходить колоноскопическую диагностику, чтобы своевременно выявить и упредить развитие серьезных онкологических заболеваний.
- Полипы представляют собой выросты слизистой оболочки кишечной стенки, - поясняет Юрий Иванович. - В зависимости от формы и особенностей строения выделяют различные типы полипов. Самые опасные с точки зрения развития рака - ворсинчатые полипы, разрастания которых на стенке кишки напоминают ковер: частота развития злокачественной опухоли из такого полипа достигает 40%.
По словам доктора, важную роль в развитии полипов толстой кишки играют наследственные факторы; хронические соматические заболевания, способствующие "старению" эпителия слизистой оболочки толстой кишки; особенности питания; запоры.
- Кроме наследственных факторов, разрастанию полипов и злокачественному перерождению способствует употребление большого количества животной и жирной пищи и запоры. Животные жиры и белки приводят к образованию в кишечнике канцерогенных веществ, нарушающих обновление клеток слизистой, а запоры способствуют длительному действию таких веществ, - поясняет врач.
Полипы, как правило, не беспокоят пациента. Но при длительном существовании клетки полипа могут становиться злокачественными. В среднем каждый пятый полип превращается в рак. Кроме того, у каждой трети больных с полипами наблюдается ректальное кровотечение. Причем, чем больше размеры полипа, тем чаще встречается кровотечение.
- О наличии полипов могут свидетельствовать дискомфорт, боль в области заднего прохода, дисфункция кишечника, патологические выделения из заднего прохода, которые, как правило, являются признаками других заболеваний - геморроя, парапроктита, анальной трещины, колита, рака прямой кишки, - замечает Юрий Мартыновский. – Истинную картину можно установить только в результате проведения целевого профилактического обследования. Поэтому крайне важно обеспечить проведение целевых профилактических обследований населения. Вместе с тем пациенты и сами должны проявлять ответственность в отношении собственного здоровья – самостоятельно проходить необходимые диагностические процедуры. Как минимум следует регулярно проводить анализы на наличие скрытой крови в каловых массах. Своевременная диагностика и лечение полипов предотвращают развитие рака толстой кишки. Основной метод диагностики полипов - колоноскопия. Это осмотр участка кишечника до одного метра при помощи специального эндоскопа, вводимого в задний проход. Этой процедуре должен подвергнуться каждый человек старше 40 лет. Если в семье есть случаи заболевания раком толстой кишки, то выполнять колоноскопию необходимо независимо от возраста.
Этиология полипов прямой и ободочной кишки не выяснена. Работы, в которых изучена вирусная природа этих заболеваний, имеют теоретический характер.
Увеличение частоты появления доброкачественных опухолей толстой кишки связывают с влиянием окружающей среды (мегаполисы, наличие крупных производств), уменьшением физической активности. Важным фактором, влияющим на увеличение частоты развития заболевания толстой кишки, многие исследователи считают изменение характера питания населения в условиях индустриализации.
Установлено, что основной особенностью питания жителей экономически развитых стран является преобладание в рационе высококалорийных продуктов с большим содержанием животных жиров при небольшом количестве клетчатки. Все это приводит к тому, что в толстую кишку попадает химус, содержащий мало клетчатки, что сказывается на снижении моторной активности кишки, и большое количество желчных кислот, которые, как установлено, в процессе пищеварения превращаются в вещества, оказывающие канцерогенное влияние на слизистую оболочку. Снижение скорости прохождения химуса по кишке создает более длительный контакт канцерогенов и слизистой.
Некоторые исследователи установили определенную зависимость между частотой обнаружения аденом и половой принадлежностью умерших от рака кишечника, а также такими заболеваниями, как атеросклероз, злокачественные опухоли, дивертикулез и другие заболевания желудочно-кишечного тракта, хронические неспецифические заболевания легких - чаще эти недуги констатируют у мужчин.
- Консервативных методов лечения полипов и ворсинчатых аденом толстой кишки к настоящему времени не существует, - подчеркивает Юрий Мартыновский. - В современных условиях лишь удаление полипов эндоскопическим и хирургическим путем гарантирует успех лечения. Превентивное удаление полипов толстой кишки является эффективным средством профилактики колоректального рака и предупреждает рак толстой кишки у 99,55% больных.
Одним из эффективных методов хирургического лечения полипов и ворсинчатых аденом толстой кишки считается полипэктомия с помощью ректоскопа или колоноскопа с электрокоагуляцией ножки или ложа полипа.
Врач-эндоскопист высшей категории Геннадий Коваленко, который проводит операцию, продемонстрировал оборудование и инструментарий и рассказал о ее технологии.
- Основной и самый простой метод лечения полипов – это его иссечение, - пояснил Геннадий Владимирович. - Для это в прямую кишку вводится операционный колоноскоп. От обычного колоноскопа он отличается возможностью введения через него в просвет прямой или толстой кишки особой петли. Эта петля при пропускании через нее тока нагревается до высокой температуры. Она «накидывается» на полип, и далее врач как бы срезает его петлей. Эндоскопическое удаление полипов хорошо переносится, после операции работоспособность восстанавливается на следующий день.
До проведения эндоскопического удаления полипов врач может назначить:
- анализ кала на скрытую кровь;
- ирригоскопию - рентгенологическое исследование кишечника при помощи контрастного вещества, вводимого при помощи клизмы;
- ректороманоскопию - процедуру, похожую на колоноскопию, только осматривается участок кишечника до 30 см;
- колоноскопию – исследование кишечника до 1 метра с биопсией полипозных тканей.
Как сообщает "РепортерUA" пресс-служба Запорожской областной клинической больницы, основными методами профилактики образования полипов являются: регулярное исследование, изменение диеты и образа жизни. Употребляйте больше продуктов, богатых кальцием. Кальций, как выяснилось, может оказывать профилактическое влияние на образование полипов и рака прямой кишки, даже если Вы ранее перенесли эти заболевания. Исследования показывают, что потребление кальция способно снизить риск развития рецидива этой патологии на 19-34%. Источниками кальция могут быть молоко и другие молочные продукты, брокколи, капуста, лосось. Также следует принимать витамин D, который способствует поступлению кальция в организм. Витамин D содержится в рыбе, печени и яичных желтках. Кроме того, этот витамин образуется в коже под действием ультрафиолета. Ешьте больше фруктов, овощей и злаков. Это связано с тем, что в этих продуктах содержится много растительной клетчатки, а также антиоксиданты. Все они снижают риск развития полипов. Ограничьте потребление животного жира. У людей, которые потребляют много жира с пищей, риск образования полипов и рака толстой кишки выше, чем у тех, кто употребляет меньше жира. Наоборот, рекомендуются растительные масла. Ограничьте потребление алкоголя. Злоупотребление алкоголем повышает риск развития не только полипов и рака прямой кишки, но и других заболеваний. Бросьте курить. Курение повышает риск развития рака толстой кишки. Снижайте лишний вес и занимайтесь физическими упражнениями.
Официально
- Та частота, с которой онкопатология кишечника становится причиной летальных исходов, а эта проблема в разных регионах стоит на втором-четвертом месте как главная причина летальности, превращает банальную интимную проблему населения Украины и Запорожской области, в частности, в дело государственной важности, - комментирует ситуацию главный врач Запорожской областной клинической больницы Игорь Шишка. - Мы уделяем огромное внимание решению этой проблемы и стремимся, с одной стороны, повысить информированность населения, массово привлечь людей к профилактическим осмотрам, с другой стороны, повышаем техническую и технологическую оснащенность проктологического отделения, обеспечивая предоставление высококвалифицированной помощи нашим пациентам. При содействии областного совета в нынешнем году нам удалось приобрести современный оптический колоноскоп, который позволяет сегодня выполнять самые сложные операции без осложнений, которые неминуемы при традиционной технологии оперативного вмешательства. Эндоскопическое удаление новообразований в толстом кишечнике – это инновационная технология, которую наши специалисты успешно освоили, пройдя обучение в ведущих клиниках Европы и России, и готовы оказывать помощь всем, кому она необходима.