Прощайте талоны и медкарты студентов: все, что нужно знать запорожцам об изменениях в системе здравоохранения

Минздрав отменил морально устаревшие формы первичной учетной документации. Со вчерашнего дня, 13 марта, вступил в силу Приказ МЗ Украины № 157, которым отменяется ряд форм первичной учетной документации. Отныне медицинские работники не обязаны заполнять, обрабатывать и хранить учетные формы, которые уже давно потеряли свою актуальность. РепортерUA публикует разъяснения относительно того, какие изменения ожидают жителей Украины и Запорожья в частности.

Как сообщал РепортерUA ранее, приказом Министерства отменены талоны и отчетность по диспансерному наблюдению. В то же время, МЗ начинает переход на цивилизованную модель вызовов врачей на дом и использования классификации ICPC-2 в ежедневной практике врачей. Также Минздрав признает студентов обычными людьми, а медицинская карта ребенка для поступления в школу и детский сад является отныне не нужна.

Так, согласно приказу, действие теряют формы:

•     № 025-2 / о «Талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов»
•     № 030 / о «Контрольная карта диспансерного наблюдения»,
•     № 025-3 / о «Медицинская карта студента № __»
•     № 025-4 / о «Талон на прием к врачу»
•     № 025-6 / о «Талон амбулаторного пациента»
•     № 026 / у «Медицинская карта ребенка (для дошкольного и общеобразовательного учебных заведений)»
•     № 031 / о «Книга записи вызовов врачей на дом».

Это те учетные формы, которые использовались прежде всего при оказании первичной медицинской помощи. Как показывает практика, для учета только одного визита пациента в медицинском учреждении необходимо было сделать записи в 5-10 различных бумажных документах, информация в которых очень часто дублируется, поставить значительное количество различных подписей и печатей. Так обычный талон амбулаторного пациента (025-6 /о) имеет почти 40 полей для заполнения.

Теперь вместо бумажных талонов приказом внедряется обновленная форма 074/о «Журнал регистрации амбулаторных пациентов». Эта форма будет стандартом учета визитов пациентов в медицинских информационных системах и будет формироваться автоматически из записей амбулаторной карты. На переходном этапе учреждения первичной медицинской помощи, которые пока не компьютеризированы, должны будут вести такую ​​ведомость в бумажной форме, однако, количество информации для ее заполнения в разы меньше, нежели существующие формы. Также приказ существенно упрощает и форму обобщения учета визитов № 039 / о «Ведомость учета посещений пациентов».

• Отменены талоны в медицинских учреждениях первичного звена

В течение десятилетий врачи, медсестры и работники регистратуры поликлиник и ЦПМСД вручную заполняли документы, в которых нет практической необходимости для современного здравоохранения. Формы документов были утверждены Министерством, их соблюдение было обязательным для медицинских учреждений всех форм собственности. Даже самые современные больницы должны были вести вместе с электронным документооборотом бумажный.

Наиболее символическими в том, что писали врачи, были талоны. При каждом обращении пациента оформлялись талон амбулаторного пациента или талон на прием к врачу и талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов. С этой информацией дальше ничего не происходило. Все, что было нужно врачу, он фиксировал в карточке больного.

«Существование талонов приводило к анекдотическим ситуациям. В некоторых медицинских учреждениях появлялись «талоны на талоны». Пациент должен отстоять очередь, чтобы получить маленький талончик (не по форме МЗ) на получение через несколько дней талончика (по форме МЗ) на визит к врачу еще через несколько дней. Министерство считает отмену этих талонов символическим шагом, которые открывают большую программу постепенной отмены всей устаревшей бумажной статистической документации и перехода на eHealth. Мы переходим на новую философию сбора отчетности и статистики: медработники должны вносить только нужную информацию, один раз и только в одном месте. Статистические данные не нужно заполнять отдельно – они должны формироваться автоматически из медицинских записей. В центре внимания врача и медсестры должен быть пациент», – отметили в Минздраве.

• Отменена контрольная карта диспансерного наблюдения № 030 / о

«Диспансеризация» – регулярный осмотр здоровых людей – не существует и не признается в цивилизованных странах мира как эффективная модель здравоохранения. Более того, чрезмерные радиологические обследования опасны для пациентов, а значительное количество диагностических обследований и лабораторных исследований приводит к накоплению ложных результатов и дальнейшего ненужного лечения. По сути врачи заполняли кипы форм, которые вообще не имели никакого смысла. Это было ежедневная тренировка на внимательность для медиков – потому единственным кого интересовали эти формы с отчетами о проделанной работе были проверяющие. Украина переходит на модель регулярных скрининговых осмотров по группам риска с середины года. Эта модель является традиционной для цивилизованных стран мира.

• МЗ начинает переход на цивилизованную модель вызовов врачей на дом

Сегодня все обращения пациентов к своим медицинских учреждений регистрируются в книге записи вызовов врачей на дом работниками регистратуры. После этого врач получает этот журнал и должен отчитаться, что он сделал все визиты по указанным вызовами. Пациент и врач общались через регистратуру и ленту в журнале. Пациент не имел доступа к врачу, а врач к пациенту – если проблема не требует визита, договориться об этом врач и пациент не могли.

С 13 марта отменяется Книга записи вызовов врачей на дом. Врач не должен больше отчитываться о посещении всех пациентов. Пациент и врач смогут получить доступ друг к другу по телефону. Время врача является ценным и ограниченным общественным ресурсом. Каждый пациент должен понимать, что когда врач идет к нему домой, он не помогает минимум трем другим пациентам. Пациент и врач будут вместе принимать решение о необходимости визита домой.

• МЗ признает студентов обычными людьми

13 марта отменяется форма № 025-3 /о «Медицинская карта студента». У всех студентов будет обычная амбулаторная карта. Напоминаем, что с запуском реформы в городах, студенты, которые там учатся, смогут выбрать любого семейного врача или терапевта по месту фактического проживания, подписать с ним декларацию и получать все услуги вместе с любыми необходимыми справками о состоянии здоровья. Студенческие поликлиники, которые существуют сейчас, будут конкурировать за пациентов на общих условиях.

• С 13 марта медицинская карта ребенка для поступления в школу и детский сад является ненужной

Медики Украины ежегодно заполняли до миллиона медицинских карточек ребенка, которые требовали для принятия в детский сад и школу. Этот документ на 8 страниц А4 заполнялся от руки и хранился в школах и детских садах. Хранение персональных медицинских данных в учебных заведениях противоречит законодательству, поскольку они не имеют лицензии на медицинскую практику.

Все данные о ребенке должны храниться у врача, которого избрали ее родители, подписав соответствующую декларацию. С 13 марта для поступления в школу или в детский сад медицинская карта ребенка является ненужной. Ее форма является недействительной, от родителей не имеют права ее требовать.

Порядок осмотра детей в учебные заведения также ждут изменения. Планируется приведение состава скринингов для детей до научно-обоснованного уровня и традиционного для цивилизованных стран объема и открытия возможностей проводить осмотр семейным врачом или педиатром с привлечением специалистов при реальной необходимости.

• МЗ начинает переход на коды ICPC-2

С 13 марта изменен состав и сущность формы 074/о.Перестал существовать «Журнал регистрации амбулаторных больных», в котором фиксировались имя больного, его возраст, место жительства, работы, учебы. С 10 полей, которые заполнял врач при каждом обращении пациента, только два касались медицины.

С 13 марта форма становится «Журналом регистрации амбулаторных пациентов». В новом журнале регистрируются обращения всех пациентов в амбулатории и дома. Этот журнал будет стандартом учета обращений пациентов в медицинских информационных системах и будет формироваться автоматически из записей амбулаторной карты. Учреждения ПТД, которые пока не имеют компьютеров, будут вести на переходном этапе такую ​​ведомость в бумажной форме.

Для каждого обращения кодируется причина обращения пациента, код диагноза и действия врача по кодам ИСРС-2. Изменение этого журнала открывает практическое внедрение системы ICPC-2 на уровне врачей.