Как уберечь себя от ишемической болезни сердца: советы

Ишемическая болезнь сердца является ведущей причиной смерти как среди женщин, так и среди мужчин. Поэтому, медики Запорожья решили рассказать горожанам о причинах заболевания и о его предотвращении.

Как известно, основными факторами риска заболевания является: курение, артериальная гипертензия, дислипидемия, избыточный вес, сахарный диабет - одинаковы независимо от пола. Основные факторы риска для лиц обоих полов остаются одинаковыми, но имеются некоторые особенности, которым следует уделить внимание.

Дислипидемия - нарушение обмена холестерина и других липидов (жиров), заключающееся в изменении их соотношения в крови, у женщин является значимым фактором сердечно-сосудистого риска. После менопаузы уровень холестерина ЛПНП резко возрастает, а холестерина ЛПВП постепенно снижается, поэтому сниженное содержание ЛПВП до менопаузы практически всегда указывает на высокий сердечно-сосудистый риск.

У женщин, как и у мужчин, распространенность артериальной гипертензии увеличивается с возрастом. Однако после 65 лет АГ у женщин встречается чаще, чем у мужчин тех же возрастных групп, причем у женщин больше вероятность развития осложнений АГ.

Как отметила Инна Назарова, врач-кардиолог поликлиники КУ «Запорожский областной медицинский центр сердечно-сосудистых заболеваний» ЗОС, курение значительно повышает сердечно-сосудистый риск как у мужчин, так и у женщин.

Однако, существуют данные о том, что курение для женщин является более серьезным фактором сердечно-сосудистого риска. Считается, что курение более чем в 2 раза увеличивает заболеваемость ИБС (ишемическая болезнь сердца) и на 70% - увеличивается летальность от этого заболевания. Кроме того, курящие женщины, находящиеся на гормонозаместительной терапии, подвержены еще более высокому риску, чем курильщицы, не принимающие гормональные препараты.

Значительно влияют на сердечно-сосудистый риск у женщин и такие факторы, как ожирение, сахарный диабет, метаболический синдром.

У женщин с избыточным весом (ИМТ - индекс массы тела >29) риск ИБС в 3 раза выше, чем при ИМТ <21, а риск ИБС при сахарном диабете среди женщин возрастает в 3-7 раз. Следует учитывать, что распространенность этих факторов риска среди женщин в последние десятилетия постоянно возрастала. В связи с эмансипацией женщины в настоящее время подвергаются тем же основным рискам, что и мужчины, поэтому в женской популяции растет заболеваемость сахарным диабетом, АГ, дислипидемией, ожирением, становится столь же актуальной проблема гиподинамии (много женщин сели за руль!) и нерационального питания.

Избыточный вес и ожирение. Как определить

Нужно определить ИМТ (индекс массы тела), определяемого как отношение массы тела (в кг) к квадрату роста (в метрах). ИМТ в пределах 18,5-24,9 кг/м2 соответствует нормальному весу, 25,0-29,9 - указывает на избыточный вес, свыше 30,0 - свидетельствует о наличии ожирения. Масса тела и ИМТ - это методы оценки ожирения. Можно оценить распределение жира в организме с помощью измерения окружности талии, обхвату бедер, окружности бедра и голени, окружности шеи. Превышение пограничных значений означает рост кардиометаболического риска.

Так, у женщин пограничные значения ОТ (окружность талии) составили 87 см в точке, соответствующей минимальной окружности талии, 90 см в средней точке (линии талии), 93 см на уровне гребня подвздошной кости (таз) и 95 см на уровне пупка. Увеличение окружности шеи ассоциируется с повышением риска развития СД (сахарный диабет) 2 типа. Окружность шеи также связана с риском развития синдрома обструктивного апноэ (остановка дыхания в ночное время сна).

Как уменьшить риск сердечно-сосудистых катастроф

Одним из основных мероприятий, направленных на профилактику, является здоровое питание:

1. Суточная калорийность рациона ограничена количеством энергии, необходимой для поддержания или достижения нормальной массы тела, соответствующей ИМТ менее 25 кг/м2.

2. Суточное количество поваренной соли менее 5 г.

3. В сутки потребляется не менее 30-45 г клетчатки, входящей в состав цельнозерновых продуктов, фруктов и овощей (не менее 5 видов в день).

4. В сутки потребляется не менее 200 г фруктов и 200 г овощей.

5. Рыба употребляется дважды в неделю, один раз в неделю включается в рацион жирная рыба.

6. Потребление алкогольных напитков ограничено двумя порциями в день (20 г/сут алкоголя) для мужчин и одной порцией (10 г/сут алкоголя) - для женщин.

Самой полезной с точки зрения снижения КВР (кардиоваскулярный риск) остается средиземноморская диета, в основе которой лежит высокое потребление фруктов, овощей, бобовых, изделий из цельного зерна, рыбы, оливкового масла, умеренное потребление алкоголя, а также низкое потребление красного мяса, молочных продуктов.

Что касается физической активности, то взрослому человеку, независимо от возраста рекомендуется регулярная физическая активность или аэробные тренировки: по 2,5-5 часов в неделю тренировки умеренной интенсивности или 1-2,5 часа в неделю высокоинтенсивных физических нагрузок. Физические упражнения должны выполняться в несколько подходов, продолжительностью более 10 мин каждый, 4-5 раз в неделю. Пациентам с предшествующим ОИМ (острый инфаркт миокарда), АКШ аорто-коронарным шунтированием, стентированием, стабильной стенокардией или стабильной ХСН (хроническая сердечная недостаточность) показаны умеренно-интенсивные аэробные физические упражнения с частотой 3 и более раз в неделю и продолжительностью тренировки 30 мин.